נגיף הקורונה 09.01.2022

תאי B כביומרקר לתגובה החיסונית לקורונה במטופלים בריטוקסימאב

במחקר על התגובות ההומורליות והתאיות בקרב מטופלים עם ריטוקסימאב שחוסנו נגד קורונה נמצא כי מספר תאי ה-B עשוי לשמש כביומרקר של התגובה החיסונית

חיסון לקורונה. צילום: תומר נויברג/ פלאש 90

חולי מחלות אוטואימוניות דלקתיות ראומטיות המטופלים עם ריטוקסימאב נמצאים בסיכון גבוה יותר לתחלואה קשה ב-COVID-19. בנוסף לכך, חולים אלה מראים תגובה הומורלית ירודה באופן מהותי לחיסון anti-SARS-CoV-2. עם זאת, היחס המורכב בין תאי B ו-T ספציפיים לאנטיגן וכן רמות האכלוס המחודש בתאי B ההכרחיות על מנת להשיג תגובות נגד החיסון נותרו בלתי ידועות בעיקרן.

במסגרת מחקר בכתב-העת Arthritis & Rheumatology, החוקרים בדקו את תגובות הנוגדנים לחיסוני SARS-CoV-2 ואת האינדוקציה של תאי B ספציפיים לאנטיגן ותאי T מסוג CD4/CD8. מדדים אלו נבדקו בקרב 19 חולי דלקת מפרקים שגרונית (RA) וחולי וסקוליטיס הקשורה לנוגדני ANCA (AAV) המטופלים עם ריטוקסימאב, 12 חולי RA תחת טיפולים אחרים, וכן 30 נבדקי ביקורת בריאים אשר חוסנו כנגד קורונה באמצעות חיסון mRNA, או באמצעות חיסון מבוסס וקטור.

נמצא כי בקרב מטופלים עם ריטוקסימאב יש צורך בריכוז של לכל הפחות 10 תאי B/מיקרוליטר (0.4% מהלימפוציטים) בסירקולציה הפריפרית על מנת לבצע היפוך סרולוגי ל- anti-S1 IgG לאחר החיסון לקורונה. חולים המקבלים ריטוקסימאב וללא היפוך סרולוגי של IgG הראו כמות מופחתת של תאי B RBD+, שכיחות מופחתת של תאי T Follicular Helper-Like, וכן פעילות ירודה של תאי T מסוג CD4 ו-CD8 בהשוואה לחולים המקבלים ריטוקסימאב ועברו היפוך סרולוגי IgG. דלדול תאי B רלוונטיים מבחינה תפקודית הובילו להפרעה בהפרשת IFNγ באמצעות תאי T CD4 ספציפיים ל-spike. לעומת זאת, תאי T CD8 ספציפיים לאנטיגן היו מופחתים במטופלים, ללא קשר להיווצרות של IgG.

מסקנות החוקרים הן כי בחולים המקבלים ריטוקסימאב, רמה מינימלית של 10 תאי B/מיקרוליטר בסירקולציה הפריפרית עשויה להיות ביומרקר לסיכוי גבוה לתגובות הומורליות ותאיות נאותות לאחר חיסון לקורונה. מבחינה מכנית, הנתונים מדגישים את התפקיד המהותי של קו-סטימולציה בתפקוד תאי B לצורך אינדוקציה מתאימה של תגובות CD4 המעודדות התמיינות של תאי B ספציפיים לחיסון ותאי פלזמה.

מקור:

Zhao, Z., Huang, Y., Ming, B., Zhong, J., & Dong, L. (2021). Characterization and associated risk factors of Pneumocystis Jirovecii Pneumonia in patients with AIRD: A retrospective study. Rheumatology (Oxford, England). https://doi.org/10.1093/RHEUMATOLOGY/KEAB941

נושאים קשורים:  ריטוקסימאב,  קורונה,  נוגדנים,  תגובה הומורלית,  חיסון,  ביומרקרים,  מחקרים,  נגיף הקורונה
תגובות